ОТРЫЖКА

ОТРЫЖКА (eructatio, ructus), выделение через рот воздуха, содержащегося в желудке или пищеводе, сопровождаемое своеобразным звуком. Количество выделяемого воздуха обычно невелико, не превышает 50 см³, однако в отдельных случаях наблюдалось выделение и больших количеств его (до 750 см³). По своему составу отрыгаемый воздух близок к атмосферному, отличаясь от него бблыним содержанием углекислоты. Застой и разложение желудочного содержимого может заметно изменить его состав: брожение-углеводов ведет к увеличению количества углекислоты, разложение белков—к появлению сероводорода, аммиака, углеводородов и т. д. Частота О. может быть весьма различной. Редкая, как бы случайная О. представляет собой нормальное явление, наблюдающееся при наполненном желудке, введении газированной жидкости или же пищи в таком сочетании, к-рое благоприятствует газообразованию. О. является частой жалобой б-ных с различными органическими заболеваниями желудка, в особенности при нарушении его эвакуаторной функции. При анацидных гастритах О.—весьма частый симптом; вызывается она в этих случаях привычкой б-ных заглатывать воздух, чем они пытаются ослабить тягостное ощущение давления в кардиальной области желудка. Играет также роль развитие в желудке анацидиков бактериальной флоры, вызывающей процессы брожения. При язве желудка или 12-перстной кишки и при пилорическом гастрите О. может явиться следствием спазма привратника и повышенной моторной возбудимости желудка, будучи как бы спутником или эквивалентом рвотного импульса. Такого же происхождения О. наблюдается при заболеваниях желчного пузыря, перитоните и других процессах, вызывающих рефлекторный спазм привратника. При длительном пилорическом спазме застой и разложение желудочного содержимого могут вызвать О. с запахом сероводорода, «гнилых яиц»; гнилостный запах О. является нередким симптомом органического стеноза привратника. Застой желудочного содержимого приводит в этих случаях к выделению газообразных продуктов гниения и брожения, иногда способных к воспламенению (ожоги при зажигании папиросы). При разлагающемся раке желудка О. имеет резкий, подчас зловонный запах. Иногда гнилостный запах О. обусловлен газами кишечника, напр. при привычных запорах и колитах. Нередко б-ные жалуются на кислую (или горькую) О., что объясняется поступлением в рот вместе с газами небольших порций жидкого желудочного содержимого. При этом кислую О. отнюдь не следует связывать исключительно с гиперсекрецией или с повышенной кислотностью: она может иметь место и при полном отсутствии соляной к-ты благодаря к-там брожения.—От истинной О. следует отличать ложную О., представляющую собой шумное заглатывание воздуха. Такая ложная О. наблюдается при истерических реакциях в виде приступов спазматической аэрофагии (tic aerophagique no Bouveret). Б-ной вовремя такого приступа издает ряд звуков различной силы и тембра, представляющих собой ложную О. и заканчивающихся более громкими звуками истинной О. Отрыжка является обычным спутником простой аэрофагии (см.)—скопления воздуха в полости желудка благодаря частому его заглатыванию со слюной (или аспирации). Механизм самого акта О. повидимому следующий: кардиальное отверстие открывается под давлением желудочного пузыря при одновременном сокращении мускулатуры желудка; вероятно также одновременное участие брюшных мышц и диафрагмы. О. не сопровождается перистальтическими движениями пищевода.                                     А. Левин.